Diabetes

Diabetes mellitus je systémové chronické endokrinní onemocnění. Vývoj nemoci je založen na:

• Porušení produkce inzulínu
• Porušení působení inzulínu
• Někdy jsou přítomny obě komponenty.

V těchto patologických změnách dochází nejprve porušení metabolismu uhlohydrátů a poté všechny ostatní typy metabolismu s poškozením všech tělesných systémů.

Inzulín je hormon, který se produkuje v pankreatických buňkách. Hlavní účinek tohoto hormonu je zaměřen na snížení hladiny cukru v krvi, tj. Nejprve provedou regulaci metabolismu uhlohydrátů. Pod vlivem inzulínu je glukóza absorbována buňkami těch tkání, do kterých glukóza nemůže proniknout bez pomoci inzulínu. Pokud z nějakého důvodu není inzulín produkován nebo produkován, ale působí nesprávně, pak dochází k přetrvávajícímu významnému nárůstu hladiny cukru v krvi na základě cukrovky zvané diabetes mellitus.

Kromě toho se vliv inzulínu vztahuje na jiné typy metabolismu - proteinu a tuku. Pod vlivem inzulínu je regulována syntéza mnoha látek v játrech, proces tvorby proteinů, jakož i procesy tvorby a akumulace tuku v tukové tkáni.

Je diabetes nebezpečný?

Diabetes mellitus je závažné metabolické poruchy, které se projevuje chronickým zvýšením glukózy v krvi, v důsledku toho může být práce narušena:

• ledviny
• nervový systém
• oko
• srdce
• plavidla.

Druhy diabetu

Nejběžnější jsou první dva typy diabetu popsané níže.

Diabetes 1. typu

T.N. Inzulín-dependentní typ diabetu, ve kterém jsou zničeny pankreatické buňky, které produkují hormonální inzulín (β-buňky).

Hlavním důvodem této destrukce je rozvoj autoimunitního poškození v oblastech břišní, kde se vyrábí inzulín.

Přispívat k rozvoji patologické imunitní reakce:

• Genetická predispozice
• Virové infekce
• zranění
• Nesprávná výživa
• Environmentální faktory
• akutní a chronické stres

K tomuto procesu může dojít již několik let bez povšimnutí pacientem. Předtím, než se diabetes mellitus projeví a bude se cítit, že se podaří zemřít více než 90% buněk produkujících inzulín. To je nevratné; Je nemožné zastavit smrt těchto buněk v moderních podmínkách. 1 typ diabetu je závažná forma nemoci. Bez léčby diabetu 1. typu (tj. Bez podávání inzulínu) pacienti umírají.

Diabetes 2. typu

Diabetes 2. typu (závislý na inzulinonu) je charakterizován skutečností, že slinivka břišní emituje inzulín, někdy i ve velkém množství, ale tělesné buňky jsou podle svého účinku špatně vnímány.

Tato onemocnění úzce souvisí s obezitou, protože vzniká na pozadí nadváhy zvláštní „necitlivost na necitlivost“ tělesných tkání k působení vlastního inzulínu. Pro blokování snížené náchylnosti buněk na inzulín se zvyšuje produkce tohoto hormonu v slinivce břišní. V počátečních stádiích se jedná o ochrannou reakci zaměřenou na zabránění zvýšení hladiny cukru v krvi, ale pokud jste k léčbě nepozorní, pak existuje jasný diabetes mellitus.

Diabetes typu 2 zpravidla není doprovázen jasnými klinickými projevy. Prozatím to pokračuje velmi tiše, ale to nezrušuje škodlivost nemoci. Zřídka je vyčerpávající sucho a žízeň, nedochází k prudkému snížení tělesné hmotnosti; Hladina cukru v krvi, i když stabilně vyšší než norma, stále není ve stejném rozsahu jako u diabetu 1. typu.

Diabetes mellitus 2. typu, který tekl nepostřehnutelně několik let, je poprvé detekován, když již existují jeho chronické komplikace (například poškození očí, dolní končetiny, ledviny).

Proto je velmi důležitá nejen včasná detekce nemoci, ale také preventivní práce zaměřená na udržení normální hmotnosti, vodítka v racionální zdravé stravě, dostatečnou fyzickou aktivitu.

Neodkládejte se a zaregistrujte se pro lékaře endokrinologa!

Diabetes gestační cukr

Samostatně se uvolní speciální forma cukrovky - diabetes gestační cukr. Vyskytuje se pouze během těhotenství a zmizí po porodu.

Existují i jiné typy diabetu, ale jsou mnohem méně běžné.

Příznaky diabetu

Základem všech klinických projevů tohoto onemocnění je neobvykle vysoká hladina cukru v krvi. Různé typy diabetu se mohou projevit různými způsoby as různou „rychlostí“ vzhledu symptomů. 

Prezentované změny v dobrém stavu a stavu vám umožňují podezření na diabetes mellitus nebo naznačují špatnou kompenzaci onemocnění (pokud již existovala dříve):

1. Časté hojné močení se zvýšením množství moči vylučujících více než 3 litry za den
2. Neustálý pocit žízně
3. Kvůli velké konstantní ztrátě tekutin může dojít ke křečím ve svalech
4. Rychlé hubnutí často, navzdory neustálému pocitu hladu (diabetes typu 1 typu 1 je charakteristický)
5. Pocit běžné a svalové slabosti, konstantní únava
6. Lze poznamenat předzvěst vidění
7. Tendence k častému nachlazení
8. Pomalé hojení otěží, řezů. Obtížné a dlouhodobé hojení pooperačních jizev
9. Svědění kůže, svědění v oblasti rozkroku
10. Opakující se furunkulóza

Pokud najdete takové stížnosti, neriskovejte!
Vyhledejte radu endokrinologa o radu.

Diagnostika

Diagnóza poruch metabolismu uhlohydrátů na klinice se provádí v souladu s národními doporučeními pro diabetes.

• Stanovení hladiny cukru v krvi
• Provádění zvláštního vzorku pro toleranci glukózy
• Stanovení úrovně glykovaného hemoglobinu
• Stanovení acetonu v moči
• Stanovení úrovně inzulínu a peptidu C

Diagnóza diabetu je založena na stanovení hladiny cukru v krvi. Protože onemocnění je velmi vážné, pro provedení správné diagnózy se musíte soustředit pouze na laboratorní stanovení obsahu glukózy v krvi. Použití zařízení (glukometr) k nezávisle určení cukru nestačí k vytvoření diagnózy. Pokud máte pochybnosti, musíte se konzultovat specialistu - endokrinologa. Správná diagnóza diabetu je primárně správně provedená analýza, která poskytuje úplnou diagnostickou jasnost.

Jedná se o perorální test na glukózu, známý také jako cukrová křivka. Tento test je naprosto bezpečná standardizovaná diagnostická studie, která vám umožní objasnit stav metabolismu uhlohydrátů.

Test vyžaduje určitou přípravu pacienta.

Příprava na test tolerance glukózy

• Nejméně 3 dny před vzorkem by měl pacient jíst v „normálním režimu“ s povinným zahrnutím uhlohydrátů do stravy nejméně 150 g za den
• Vzorek by neměl být prováděn u akutních onemocnění nebo s exacerbací chronických onemocnění, měl by být odložen pro normalizaci stavu
• Fyzická zatížení předvečer a v den testování je pro pacienta obyčejná
• Půst po dobu 8-14 hodin před darováním krve na analýzu

Metodologie

1. Vzorkování krve pro studium cukru „na lačný žaludek“
2. Poté je pacient nabídnut, aby vypil roztok obsahující 75 g glukózy rozpuštěného ve sklenici vody (250-300 ml)
3. Po 2 hodinách opakovaný plot krve

Během testu nemůžete kouřit!
Indikátory jsou považovány za normální ukazatele žilní plazmatické glukózy:

• na prázdném žaludku méně než 6,1 mmol/l
• 2 hodiny po zatížení glukózy menší než 7,8 mmol/l

Pokud jsou výsledky získány, které se liší od normálu, bude doporučeno vidět endokrinologa, který poskytne:

• individuální objasnění získaných ukazatelů;
• Podrobná doporučení výživy;
• Stanovení potřeby léčby.

Diagnóza diabetu také zahrnuje stanovení úrovně glykovaného hemoglobinu (NVA1C). Tento indikátor je pohodlnější pro pozorování kompenzace za metabolismus uhlohydrátů na pozadí již stanoveného diabetu, ale lze jej použít jako samostatné (další) diagnostické kritérium. Endokrinolog vás bude informovat o potřebě této studie.

Důležité! Každý člověk - zejména senior a starší - bez ohledu na to, zda je pacientem endokrinologa nebo ne, je důležité znát jeho hladinu cukru v krvi.

Zvláštní pozornost by tomu měli věnovat lidé, kteří jsou ohroženi vývojem poruch metabolismu uhlohydrátů. Pokud existují projevy, které jsou alarmující ve vztahu k vývoji diabetu, pak není možné vytáhnout se stanovením úrovně glukózy v krvi.

Tento jednoduchý diagnostický test je důležitý v podmínkách ostré dekompenzace metabolismu uhlohydrátů. Znamená to výrazný nedostatek nedostatku inzulínu nebo inzulínu, kdy buňky glukózy v krvi nemohou použít a existuje masivní rozpad tuků, aby bylo možné alespoň zajistit energetické potřeby těla. Výrobky pro rozklad tuku vstupují do krevního řečiště a moči, kde jsou určeny laboratoří. Takový nekontrolovaný rozpad tuku způsobuje těžkou intoxikaci těla, dochází k diabetické ketoacidóze. Toto je jedna z akutních komplikací diabetu, typičtější pro pacienty s diabetem typu 1 a zřídka s diabetem 2. typu.

Tato studie není nutná pro stanovení diagnózy „diabetes mellitus“. Někdy může být použit k přesvědčení (ve větší míře pro pacienta) v nedostatku inzulínu a potřebě jej představit zvenčí.

Na konzultaci endokrinolog lékaře podrobně vysvětlí,
Kdy, jak a co provádět testy. Odpoví na vaše další otázky.

U pacientů podezření na možný vývoj diabetes mellitus vytvořila odborní klinika seznam studií pro základní vyšetření.

Zacházení

Po stanovení diagnózy diabetes mellitus je prvořadým úkolem dosáhnout a konstantní udržování normální hladiny cukru v krvi. Toto je hlavní cíl při léčbě nemoci.
Toho je dosaženo:

• Dietní terapie
• lékařské ošetření

Léčba jakéhokoli typu diabetu je nemožná bez použití stravovací terapie. Toto je první věc, která je v souladu s charakteristikami nemoci. Strava s různými typy diabetu se od sebe mírně liší. Více „široký“ strava u diabetu 1. typu a významná dietní omezení u diabetu 2. typu, zejména v kombinaci s obezitou. U gestačního diabetu budou doporučení stravy také „zvláštní“.

Na klinice se konají podrobné konverzace, jsou uvedena doporučení pro stravu, což umožňuje pacientovi cítit se pohodlněji při výběru a přípravě určitých produktů.

U diabetu typu 1 je použití inzulínu v léčbě povinné. 

U diabetu 2. typu může stačit pouze použití dietní terapie, pokud je držena normální hladina glukózy.

Léčba diabetu 2. typu je nejčastěji doplněna léky na léky na léky k dosažení normy. Pouze endokrinolog si může vybrat a upravit léčbu.

Na klinice budou specialisté provést korekci léčby léčiv v souladu s mezinárodními doporučeními pro léčbu diabetu. Proces výběru terapie může nějakou dobu trvat.

Navzdory skutečnosti, že diabetes typu 2 je závislý na inzulínu, může být také docela pravděpodobné použití inzulínu v jeho léčbě. Potřeba zavést inzulín může nastat s dlouhým nekompenzovaným onemocněním, jinými akutními chorobami a stavy. Inzulinová terapie u diabetu 2. typu bude konstantní nebo dočasná, ukáže se pouze průběh nemoci. Kromě toho není vytvořena závislost na zavedení inzulínu. 

Léčba gestačního diabetu začíná povinnou jistotou dietní terapií. Při absenci normalizace glukózy v krvi je předepsána terapie inzulínu. Pacienti jsou odesíláni do specializované mateřské nemocnice na pozorování a následné doručení.

Neodkládejte se a zaregistrujte se pro lékaře endokrinologa!

Předpověď

Dnes je diabetes mellitus nevyléčitelná onemocnění. Proto má důležitou důležitost úzká spolupráce lékaře a pacienta. Teprve v tomto případě je možné předpovídat udržitelnou kompenzaci onemocnění a zabránit rozvoji komplikací diabetu.

Doporučení

Dokonce i při absenci diagnózy se doporučuje „diabetes mellitus“ pro kontrolu hladiny cukru v krvi jednou ročně- jedná se o nejjednodušší a nejdostupnější metodu včasné diagnostiky onemocnění. Neexistuje žádná specifická prevence diabetu, proto se doporučuje udržovat zdravý životní styl: racionální fyzická aktivita a správná výživa.

V případě potvrzení této diagnózy je nutný konstantní kontakt pacienta s lékařem. Pouze za touto podmínkou je možné zabránit destruktivnímu účinku diabetu na tělo.

Často kladené otázky

Byla mi diagnostikována „Diabetes mellitus typu 2“, ale ve své dobře si nevšimnu nic špatného. Je diabetes nebezpečný?

Diabetes mellitus typu 2 nejčastěji začíná - „není patrný“ a je detekován pouze tehdy, když pacient daruje krev pro analýzu z úplně jiného důvodu. Takové „ticho“ nemoci je velmi zákeřné. Až do okamžiku, kdy se pacient dozvěděl o diagnóze, již mohou existovat chronické komplikace onemocnění ve formě poškození očí, ledvin, nohou. Tyto komplikace jsou velmi nebezpečné a obtížně léčitelné. Navíc, s diabetem, ateroskleróza začíná velmi rychle postupovat, která je plná mrtvice, srdečního infarktu a ischemie dolních končetin. Diabetes je proto nebezpečné onemocnění.

Je možné se úplně zotavit z diabetu?

K dnešnímu dni to bohužel není možné. Nainstalujeme diagnózu cukrovky jednou v našich životech a navždy šetříme. Můžete dokonale kompenzovat cukrovku a pak se vaše hladina cukru v krvi nebude lišit od lidí bez diabetu, proto nebudete riskovat rozvoj komplikací nemoci. Lékaři obvykle píšou v diagnóze: „Diabetes (typ 1 nebo 2) je kompenzován mellitus.

Mám se řídit dietou u diabetu, pokud je na pozadí léčby normalizována hladina cukru v krvi?

Dietoterapie diabetes mellitus nelze v žádném případě zrušit. Strava je první součástí léčby tohoto komplexního onemocnění. I když se vám zdá, že „jeden kus dortu“ nebude bolet, ai když po chybách ve stravě nevidíte vysokou hladinu cukru na glukometru, není to důvod k zrušení stravy. Nedodržení stravovacích opatření vede k postupně rostoucím postavám cukru, které se pak poměrně obtížně vrátí k normálu.

Je možné sportovat s diabetem?

Není to možné, ale je to určitě nutné! Racionální fyzická aktivita je užitečná nejen s obecnou studnou a udržováním svalového tonuku, ale také hraní sportů snižuje hladinu cukru v krvi, zlepšuje průtok krve ve svalech, což znamená, že více kyslíku vstupuje do tělesných buněk a nedochází k ischemii, takže často doprovází cukrovku.

Jaké indikátory glukózy v krvi by se měly snažit o léčbu diabetu?

V krvi v tomto onemocnění je velmi žádoucí mít v rozsahu normálních hodnot, které jsou definovány pro všechny lidi. Jedná se o údaje o cukru v krvi na nákladech 3,3–5,5 mmol/l (v krvi v kapitánu) a 4,8-6,1 mmol/l (v žilní plazmě) a až 7,8 mmol/l 2 hodiny po jídle. Snížení hladiny cukru v krvi a její retence ve fyziologické normě sníží riziko chronických komplikací onemocnění na minimum. Existují situace, kdy endokrinolog doporučuje nesnižovat hladinu cukru v krvi na normální. K tomu dochází v případech, kdy je riziko snížení glykémie pod normou nebezpečnější než mírné zvýšení hladiny cukru v krvi. Různá neurologická a psychiatrická onemocnění, koronární srdeční choroby, senilní věk obvykle vyžadují méně přísnou kontrolu nad diabetem. To by samozřejmě nemělo znamenat, že můžete mít cukr 12-20 mmol/l. Všechno by mělo být rozumné.

Pokud je diabetes mellitus celoživotní onemocnění a pokračuje „nepostřehnutelně“, aniž by se změnil celkové zdraví, stojí za to zacházet a ovládat jej tak přísně?

Samozřejmě musíte léčit diabetes a je to velmi důležité. Prozatím (toto období může být poměrně dlouhé), neexistují žádné specifické komplikace onemocnění, a to ani s přetrvávající hyperglykémií, a pak se mohou objevit „najednou“, což rychle ovlivní kvalitu a délku života pacienta s diabetem.

Jaké komplikace by se měly obávat s diabetem?

Diabetes má akutní a chronické komplikace. Jak je vidět název, akutní komplikace se rychle vyvíjejí, „akutní“. Nejčastější akutní stavy pro diabetes jsou hypoglykémie (ostrý pokles hladiny cukru v krvi pod normální) a diabetická ketoacidóza (významný zvýšení hladiny cukru v krvi, proti které se aceton objevuje v krvi a moči). Obě tyto komplikace mohou v krátké době vést k významnému poškození systémů těla a smrti. Chronické komplikace jsou pomalu opouštějícím poškození cév a jiných tkání těla na pozadí chronické hyperglykémie. Oční léze - diabetická retinopatie může vést k úplné slepotě. Léze ledvin vede pacienta k palandě hemodialýzy. Poškození nervové tkáně vede k porušení vyšší nervové aktivity a k vývoji „neuropatických vředů“. Tyto pomalu se rozvíjející komplikace nevedou k okamžité smrti, ale pacientům se zdravotním postižením.

Nyní existuje mnoho tablet pro léčbu diabetu. Jak pochopit, které léky jsou lepší?

Abychom pochopili, jakou léčbu bude nejlepší pro každého konkrétního pacienta pouze lékaře po prozkoumání pacienta a objasňování vyšetření. Existuje osm tříd léků k léčbě onemocnění a objevuje se stále více léků. Farmakoterapie cukrovky, možná nejvíce „nejvíce zkazejícího“ medicína. Všechny léky mají své indikace a kontraindikace, a to je docela individuálně. Volba léku je úkolem lékaře.

Pokud je inzulín předepsán diabetem, pak „je to navždy“? Jak žít „na injekcích“?

Existují různé typy diabetu, v tomto pořadí existuje jiná léčba. Inzulinová terapie je nutná a nezbytná u pacientů s diabetem 1. typu. Bez inzulínu tito pacienti rychle umírají. U diabetu 2. typu může také dočasná nebo konstantní potřeba léčby inzulínu. S prudkým zvýšením hladiny hladiny cukru v krvi s prodlouženou dekompenzací diabetu, kdy jsou rezervní schopnosti těla téměř vyčerpány, je nutný inzulín. Po normalizaci hladiny cukru v krvi inzulín (pouze s diabetem 2. typu!) Bude možné zrušit a vrátit se k terapii tabletů. Je třeba si uvědomit, že u diabetes mellitus 2. typu může být vyžadován neustálé podávání inzulínu. A není to proto, že existovala závislost na inzulínu (tak často na pacienti, kteří dostávali inzulín v nemocnici), ale protože dochází k užívání inzulínu, protože vlastní pankreas již není schopen produkovat dostatek inzulínu.

Moji příbuzní mají cukrovku. Co to mohu udělat, abych onemocněl?

Diabetes mellitus se týká nemocí s genetickou predispozicí a často je vidět, že v jedné rodině tuto nemoc trpí častěji. Riziko onemocnění jistě existuje, ale v naší síle se pokusit snížit toto riziko. Pokud bohužel nemůžeme změnit genetickou predispozici, pak jsou provokující faktory pro vývoj nemoci zcela vyloučeny. Racionální výživa a fyzická aktivita, snižování užívání alkoholu, snížení tělesné hmotnosti (s přebytkem) - jedná se o opatření k prevenci diabetu. Tato sada opatření - každý ví a nazývá se „zdravý způsob života“, ale s ohledem na prevenci diabetu není nic lepšího.